A nyelőcső visszér: okai, tünetei és kezelési módszerei

A vénák és a nagy erek betegségeit fizikai állapotuk jelentős változásai kísérik, ami negatívan befolyásolja a vérkeringési folyamat minőségét. A nyelőcső visszértágulata pedig, amely az emésztés minőségének romlása és a szervezet vérellátásának romlása miatt jelentősen csökkentheti a páciens életminőségét, megköveteli az önmaga gondos odafigyelését és a kezelés időben történő megkezdését. Ezt a patológiát az emésztőrendszer másodlagos elváltozásai kísérhetik, vagy önállóan is felléphetnek és továbbhaladhatnak.

Bármilyen típusú megjelenés esetén azonban a tágult nyelőcsővénák és az azt követő visszerek kellemetlen tünetekkel járnak, amelyek lehetővé teszik a kérdéses elváltozás azonosítását a fejlődés kezdeti szakaszában, és azonnal megkezdik a terápiás hatást, megakadályozva a szövődmények kialakulását. . Az orvosi statisztikák megjegyzik, hogy a nyelőcsővénáknak ez a patológiája főként a férfipopulációban fordul elő (a nőket kétszer ritkábban érinti a nyelőcső visszér, mint a férfiaknál), míg az átlagos életkor, amikor a betegség első megnyilvánulásai észlelhetők, 50 év. -55 év.

A betegség kialakulásának okai

A nyelőcső visszértágulatának megjelenését okozó okok a betegség megnyilvánulásától, a beteg testének általános állapotától függően eltérőek lehetnek, az okok összessége minden esetben eltérő lehet. Mindenesetre az emésztőszervek vénáiban fellépő varikózis a vénák általános állapotában bekövetkezett változások következménye. Az ilyen lokalizációjú varikózus vénák megnyilvánulásának oka a vérkeringés vénás részének túlzottan magas vérnyomása, amely leggyakrabban a májcirrhosisra jellemző.

És ilyen kiterjedésük súlyos vérzés lehet, amelynek veszélye a tünetek hiányában rejlik, ami figyelmeztetésnek tekinthető: a nyelőcső visszérrel járó vérzés gyakran bőséges, ami valós veszélyt jelent az általános állapotra. a betegé. Ezért a nyelőcső vénáinak ezen patológiájának megnyilvánulásának ismerete és a betegség megelőzésére irányuló intézkedések lehetővé teszik a gyorsabb diagnosztizálást és a megfelelő terápiás hatás megkezdését.

Ezenkívül a beteg következő állapotai okozhatják az emésztőszervek vénáiban bekövetkező kóros elváltozást:

• a portális vénában megfigyelt torlódás;
• portális trombózis;
• rosszindulatú golyva kialakulása;
• nyelőcső angioma.

A szóban forgó elváltozás előfordulását a Randu-Osler-betegséget kísérő tünetek és érrendszeri patológiák is okozhatják. Mindezeket a betegségeket és állapotokat a keringési rendszer és az emésztőszervek negatív változásai kísérik, ami kezdetben befolyásolja a nyelőcső és a gyomorszövet vénáinak és nagy artériáinak általános állapotát. Az olyan belső szervek keringési rendszerében bekövetkező változások, mint a máj, a lép, az epehólyag, kiválthatják a nyelőcső varikózus elváltozásainak kialakulását.

A beteg tünetei

Az olyan állapotok fő megnyilvánulása, mint a nyelőcsőben található varikózis, a vérzés. Ez a tünet figyelmeztető megnyilvánulások hiányában figyelhető meg, az úgynevezett "teljes egészség" hátterében. A közelgő vérzés jelének tekinthető az enyhe torok csiklandozás, nyeléskor jellegzetes véríz (sós-savanyú). A varikózis kialakulása során a vérzés során képződő vér általában élénk skarlátra ejt, kávézaccra hasonlíthat. Az ilyen gyakran elhúzódó és bőséges vérzés eredménye szédülés, gyengeségérzet, eszméletvesztés.

Mivel a varikózus vénák súlyosbodásának okai a belső szervek és a keringési rendszer egészének különféle elváltozásai lehetnek, e szervek működésének általános minőségét nagymértékben meghatározza mind a varikózis kialakulásának valószínűsége, mind a kísérheti ezt az elváltozást.

Az emésztőszervek kóros elváltozásának tünete a vérzés, amely a betegség kezdeti megnyilvánulásainak tünetmentes lefolyása során alakul ki. Az ilyen vérzés lehet jelentéktelen, amely nem vonzza azonnal a páciens figyelmét, vagy bőséges, amely nagy a halálozási kockázattal. A nyelőcső és a gyomor szöveteiben megfigyelhető varikózus vénákat leggyakrabban olyan jelentős változások hiánya jellemzi, amelyek lehetővé teszik az időben történő felismerést és kezelést. Ez a betegség azonban az egyik legfélelmetesebb: a váratlan vérzéssel, amelyet bőségesen felszabaduló vér jellemez, nagy a valószínűsége a beteg halálának. Az orvosi statisztikák szerint az emésztőszervek varikózisának megnyilvánulásának és súlyosbodásának öt esetéből négy a beteg halála.

A nyelőcső varikózisának típusai és mértéke

Manapság a szakértők a nyelőcső varikózus vénák fejlődésének több fokát különböztetik meg, mindegyiknek megvannak a saját fejlődési jellemzői, különböznek a megnyilvánulások listájától, és bizonyos terápiás hatást igényelnek, ami lehetővé teszi a patológia további súlyosbodásának megakadályozását. A modern diagnosztikai módszereknek köszönhetően lehetővé válik a betegség jelenlétének, stádiumának és fejlettségi fokának meghatározása.

A gyomor vénái és a varikózus vénák kiterjedésének a következő fokozatai vannak:

• az első fok, amelynél a test vénáinak lumenében enyhe változás következik be. A nyelőcső 1-es fokozatára jellemző visszértágulatot a beteg észre sem veszi, mivel ritkán vannak határozott és kifejezett tünetei. A nyelőcső vénái átlagosan 5 mm lumenűek, ami nem sokban tér el egészséges állapotuktól. Azonban még ennél a méretnél is kevésbé rugalmasak, mivel a lumenük kis változásai a véráramlás intenzitásának csökkenéséhez vezetnek, és az érintett szerv vérkeringésének általános minősége megzavarodik. E szerv rutinvizsgálata során a nyelőcső I. fokú visszértágulata mutatható ki;
• a második fokot a vénák lumenének 10 mm-ig történő növekedése jellemzi a beteg szervben, a vénákon keresztüli véráramlás sebessége fokozatosan csökken, ami negatívan befolyásolja a vénák állapotát: továbbra is elveszítik rugalmasságukat, a falak fokozatosan elvékonyodnak, ami vérzést okozhat a szakadásuk nagy valószínűsége miatt;
• a patológia súlyosbodásának harmadik szakaszában a nyelőcsőben és a gyomorban a vénák lumenének több mint 10 mm-rel tágul, az erek tágulásuk miatt közel helyezkednek el egymáshoz, sőt enyhe trauma vérzést válthat ki. Gyakran a betegség kialakulásának harmadik szakaszában súlyos vérzés figyelhető meg, amely a beteg halálát okozza, és valós veszélyt jelent az emésztőszervek szöveteinek varikózisában szenvedő beteg életére. .

A nyelőcső varikózus vénák fenti besorolása lehetővé teszi, hogy a szerv vénáinak meglévő elváltozását bizonyos fokig osztályozzuk, és megkezdjük a kezelést, ami pozitív hatással van a páciens állapotára. A nyelőcső visszér kezelését orvosnak kell kiválasztania, aki a vizsgálat és a beteg általános állapotának elemzése alapján kiválasztja az expozíciós sémát és az expozíciós változatot, figyelembe véve szervezete sajátosságait.

A gyomor visszér

A vénák kiterjedése, az állapotuk negatív változása miatt, a gyomorban is megfigyelhető. Ebben az esetben, akárcsak a nyelőcső visszér esetén, fokozatosan csökken a vénák falának rugalmassága, jelentős a vérzés valószínűsége. A modern diagnosztikai módszerek lehetővé teszik a kérdéses patológia időben történő felismerését és kezelésének megkezdését.

A gyomor szöveteiben lokalizált varikózus vénák gyógyítására szolgáló módszerek különböznek, de mindegyikük célja ennek az állapotnak a kiváltó okának megszüntetése. Az Orosz Orvostudományi Akadémia Nemzeti Kémiai Központja ilyen adatokat szolgáltat a nyelőcső és a gyomor varikózisának okairól és kezelési módszereiről:

• a nyelőcső és a gyomor varikózus vénák megnyilvánulásainak kezelése a gasztroenterológia vezető szakértőinek könyvében leírt módszer szerint, az emésztőszerv azonosított betegségeinek megkülönböztetése történik, és ezt a technikát és az ilyen betegségek megnyilvánulásainak részletes leírását. ritka elváltozások, mint az operált nyelőcső patológiái, az emésztőszervek nehezen diagnosztizálható betegségei adják a legnagyobb mennyiségű információt a terápiás hatások sémájának összeállításához mind a terapeuták, mind a szűk szakorvosok-gasztroenterológusok számára;
• Zdenek Marzhatka, a gasztroenterológia és a nyelőcső betegségeinek egyik legjelentősebb szakembere, amelyet a szöveteiben a vénák károsodása kísér, írásaiban részletesen ismerteti a betegség diagnosztizálásának különféle módszereit, a szövetek endoszkópiájának típusait. a gyomor és a nyelőcső.

Napjainkban a meglévő patológia további súlyosbodásának megakadályozására egyre több modern diagnosztikai módszert alkalmaznak, amelyek célja az érintett emésztőszervek szöveteinek állapotának részletesebb vizsgálata.

A betegség diagnózisa

Az emésztőszervekben (nyelőcső és gyomor) kialakult varikózis diagnosztizálásának módszerei és lehetőségei a következő manipulációkat és diagnosztikai eljárásokat foglalják magukban:

1. Fibroesophagoscopy, amely lehetővé teszi a vérzés okának azonosítását. Ezenkívül ez a módszer lehetővé teszi a vérzés előfordulásának mechanikai okainak, a nyelőcső vénáinak falának állapotának meghatározását.
2. A nyelőcső falainak röntgenfelvétele, amely kontraszt alkalmazásakor informatívabb.

Mindkét lehetőség a kérdéses betegség diagnosztizálására képes kimutatni a vérzés okát, meghatározni a vénák falának állapotát és a meglévő aneurizmák felszakadásának valószínűségét. Mindkét diagnosztikai lehetőség alkalmazása lehetővé teszi, hogy a lehető legnagyobb pontossággal ne csak a nyelőcső és a gyomor vénái és ereinek patológiáját észleljük, hanem a patológiáról a lehető legnagyobb mennyiségű információhoz juthatunk.

Lehetséges szövődmények

Mivel a nyelőcső és a gyomor szöveteiben előforduló varikózis különösen veszélyes a vérzés valószínűsége miatt, figyelembe kell venni ennek a patológiának a lehetséges szövődményeit. Az emésztőszervek jelentős károsodása, a májcirrózis súlyosbodása a vénák ezen patológiájának legveszélyesebb következményei.

Kezelési módszerek

A nyelőcső és a gyomor vénáinak károsodása esetén a vérzés kockázatának kiküszöbölésére szolgáló terápiás hatásnak figyelembe kell vennie a kóros folyamat stádiumát, a beteg általános egészségi állapotát, szervezetének érzékenységét a folyamatban lévő terápiás hatásra. A modern orvostudomány folyamatosan fejleszti a nyelőcső vénáinak befolyásolásának módszereit, ami lehetővé teszi a kérdéses patológia legnyilvánvalóbb megnyilvánulásainak gyors megszüntetését.

Ma integrált megközelítést alkalmaznak a nyelőcső és a gyomor vénáinak tekintett patológiájának kezelésében, amely hagyományos, sebészeti és orvosi expozíciós módszerből áll. Mindegyik módszernek megvannak a maga sajátosságai, bizonyos indikációkra használhatók, és orvos írja elő. A kezelés lefolyását a kezelőorvosnak minden szakaszában figyelemmel kell kísérnie, aki szükség esetén időben elvégzi a szükséges módosításokat, és megelőzi a szövődmények valószínű kockázatát.

hagyományos módszer

Mindenekelőtt a nyelőcső visszér hagyományos kezelési lehetőségének alkalmazásakor a vérzés leáll, ami végzetes is lehet. Ez lehetővé teszi a terápiás hatás további módszereit is, amelyek biztosítják a sérült szövetek gyorsabb regenerálódását, és létrehozzák a szükséges heget a nyelőcsővéna sérülésének helyén.

A hipovolémia kompenzálására és a hemorrhagiás sokk előfordulásának megelőzése érdekében jelentős (az orvos által kiszámított) K-vitamin dózist juttatják be a beteg szervezetébe, valamint fagyasztott plazma infúziókat (1-2 adag, intravénás transzfúziót végeznek) .

Konzervatív módszer

Súlyos vérzés esetén, amely valós veszélyt jelent a beteg életére, egy gumiballon segítségével gyorsan el lehet állítani a vérzést. Egy szonda segítségével megnyomják a vérző edényt, ami leállítja a vér mozgását. Például egy ilyen eszköz szondája - a Sengstaken-Blackmore szonda népszerű a vérzés megszüntetésében az emésztőszervek, különösen a nyelőcső varikózisának kialakulása során. Az ilyen szondák hullámos változatait is használják, amelyeket széles körben alkalmaznak a nyelőcső varikózus vénák vérzéssel és vérző gyomorfekélyekkel járó kezelésére.

A szondának a véna szakadásának helye alá történő bevezetésével a nyelőcső 40 ° C-os forró vízzel mosható - ez az intézkedés gyakran megállítja az aktív vérzést és stabilizálja a beteg állapotát. Ismétlődő vérzéssel és nagy intenzitásukkal párhuzamosan a szondák használatával azonban javasolt olyan anyagok intravénás és intramuszkuláris beadása, amelyek szintén hozzájárulnak a vér leállításához. A kalcium-klorid 10-20 ml-ét intravénásan adják be. Ne használja olyan gyógyszerek bevezetésére, amelyek hatása a vérnyomás növelésére irányul.

Endoszkópos kezelés

Mivel a nyelőcső vénáinak ezt a betegségét leggyakrabban endoszkópos vizsgálat során diagnosztizálják, endoszkópos vérzéscsillapítás írható elő a lézió legjellemzőbb megnyilvánulásainak megszüntetésére (vérzés megszüntetésére). Ez a módszer magában foglalja a nyelőcső vénák érintett területeinek összevarrását, és a terápiás hatásnak ez a változata előnyösebb az injekciós szkleroterápiához képest az elvégzett kezelés kifejezettebb pozitív dinamikája miatt.

Az endoszkópos kezelés során a vérzés gyors leállítása, a betegség esetleges visszaesésének megelőzése következik be. A nyelőcső és gyomor visszérrel járó vérzés endoszkópos kezelésében alkalmazott gyógyszert intravénásan adják be 50 mikrogramm mennyiségben, hatása a zsigeri vaszkuláris ellenállás növelésére irányul, ami lehetővé teszi a beteg állapotának stabilizálását, a túlzott vérzés megelőzését. vérveszteség. Ezt a gyógyszert előnyben részesítik más, a nyelőcsőből származó vénás vérzés megállítására felírható gyógyszerekkel szemben, mivel hosszan tartó használat esetén is kevesebb lehetséges mellékhatással rendelkezik.

Az endoszkóp használata magában foglalja a nyelőcső speciális endoszkópos vizsgálatát, amelyet leggyakrabban olyan vérzésre írnak elő, amelynek oka nem tisztázott. Ez a technika nagyon népszerű ennek a diagnosztikai módszernek a nagy hatékonysága és az endoszkóp segítségével végzett kezelés (lekötés történik) jó pozitív dinamikája miatt. A nyelőcső és a gyomor vénáinak endoszkópos vizsgálata jól mutatta magát a kóros folyamat fejlődésének bármely szakaszában; Ezenkívül ez a módszer lehetővé teszi az emésztőrendszeri betegségek kezdeti megnyilvánulásának kimutatását a vénák vérkeringésével kapcsolatban, valamint a nyelőcső varikózisának azonosítását.

A ballon tamponád használata

Az endoszkópos expozíciós módszer a nyelőcső vénáiból történő vérzés megállításának ilyen változatának, például ballontamponádnak a használatát is magában foglalja. Ez abból áll, hogy speciális dugókat érintenek a véna károsodásának helyén. Súlyos vérzés esetén azonban előfordulhat, hogy a ballon tamponád nem túl hatékony, további gyógyszereket kell alkalmazni a vénák falának szöveteiben a regenerációs folyamatok serkentésére.

A ma javasolt besorolás a nyelőcső varikózus vénáinak felosztására, és lehetővé teszi a terápiás hatások leghatékonyabb rendszerének meghatározását. Figyelembe véve a jelenlegi kóros folyamat stádiumának sajátosságait, a szervezetnek az alkalmazott gyógyszerekről való észlelése és a folyamatban lévő kezelés ellenőrzése lehetőséget ad a kezelőorvosnak, hogy időben kiigazítsa, és a legjobb eredményt érje el a vérzés megállításában és a vérzés stabilizálásában. a beteg állapota.

Műtéti beavatkozás

Erős vérzés, amely jelentős vérveszteség miatt a beteg életét veszélyezteti, műtétet igényelhet.

Sebészeti beavatkozás írható elő nagy vérveszteség esetén, amikor a plazma, vér és vérpótló folyadékok intravénás beadása nem hoz kifejezett pozitív eredményt. A jelentős vérveszteséghez többféle műtét létezik. Mindegyiket az orvos által meghatározott jelzések szerint írják fel.

Ma a következő típusú sebészeti beavatkozásokat ismerik el a leghatékonyabbnak:

• speciális orvosi gumiból készült kötés felhelyezése. A sérült vénák ilyen lekötése lehetővé teszi a vérkeringés gyors leállítását, a vérveszteség leállítását, ami a beteg állapotának jelentős romlását okozhatja;
• egy műtét, mint például a bypass műtét, a vénák vérnyomásának csökkenéséhez vezet, és ennek eredményeként megállítja a vérzést. A söntelés során a májszövetet érintik, ennek a szervnek a közepébe egy speciális stentet helyeznek be, amely egyfajta hidat hoz létre a májszövetek és a nyelőcső szövetei között, ami csökkenti a vérnyomást. Az ilyen „híddal" rendelkező máj- és portálvénák csökkentett nyomást kapnak, ami a vérzés leállításához vezet;
• A splenorenalis shunting egyfajta bypass műtét, amely segít megelőzni az esetleges vérzést, ha visszérgyulladást észlelnek a nyelőcső és a gyomor szöveteiben.

A felsorolt sebészeti beavatkozási lehetőségek lehetővé teszik a megnövekedett vérnyomás megszüntetését a varikózis által károsodott nyelőcső vénáiban. Mindegyik röntgensugarak ellenőrzése alatt történik, és a vérzés megállítására irányuló manipulációk legnagyobb pozitív hatását biztosítják.

A varikózus vénák orvosi kezelése

A nyelőcső visszerek kezdeti stádiumának kezelésére a szervezetre gyakorolt gyógyhatások egy változata is létezik. A gyógyszer típusának kiválasztását az orvos határozza meg, miután megvizsgálta a páciens testét, meghatározva az aktuális kóros folyamat stádiumát. Az ilyen típusú terápia során figyelembe kell venni olyan mutatókat, mint a páciens testének érzékenysége az alkalmazott gyógyszerre, az allergiás reakciók kialakulásának valószínűsége.

A betegség kezelésében leggyakrabban a következő gyógyszereket alkalmazzák, amelyek kifejezett hatással vannak a vénákra:

A felsorolt gyógyszereknek számos lehetséges mellékhatása van, amelyeket figyelembe kell venni felírásukkor.

Kezelés népi gyógymódokkal

A gyógyszerek és a hagyományos orvoslás módszereinek megbízhatóságát évszázadok óta tesztelték, de hatékonysága nem elég magas ahhoz, hogy önállóan megbirkózzon a nyelőcső varikózisának megnyilvánulásaival. A hagyományos orvoslás használható fenntartó gyógyszerként, a vénák szöveteiben a felépülési folyamatok sebességének növelésére. Például nagy valószínűséggel vérzés esetén ajánlott olyan gyógynövényekből készült főzeteket és infúziókat venni, amelyek vérzéscsillapító hatásúak. Lehet csalán, kakukkfű, felföldi madár gyűjteménye.

A népi gyógymódokkal való kezelés otthon is lehetséges, ami különösen fontos a betegség fenntartó terápiájában, a remisszió szakaszában. Mivel a nyelőcső visszér súlyos elváltozás, amely komoly veszélyt jelent a beteg egészségére és életére, figyelembe kell venni a kiválasztott hagyományos orvoslás hatásának mértékét. Az otthoni kezelést állandó orvos felügyelete mellett végzik.

Kell-e diéta

Az emésztőszervek varikózisának diagnosztizálása során a diéta megválasztásának kérdését kell az egyik legfontosabbnak tekinteni, mivel a beteg szervezetébe kerülő tápláléktól függ mind a közérzete, mind a folyamatos terápiás hatás mutatói. . A nyelőcső visszér esetén javasolt étrend számos megvalósítható szabály betartását foglalja magában, amelyek bizonyos élelmiszerek kizárását, valamint bizonyos, a szervezet egészét és különösen a nyelőcsövet gyógyító termékek napi menübe való felvételét jelentik.

A nyelőcső varikózus vénák diétájának ki kell zárnia a következő ételeket és anyagokat a beteg étrendjéből:

• fűszerek;
• nagy mennyiségű asztali só;
• túlzott mennyiségű olaj, különösen állati eredetű;
• sült, konzerv, füstölt ételek, amelyek irritálják a nyelőcső szöveteit és vérzést okozhatnak.

A nyelőcső szöveteinek visszértágulatának, valamint a májzsugorodásnak a táplálékának több főtt, párolt ételt kell tartalmaznia, a fermentált tejtermékek tökéletesen támogatják a bélben a szükséges mikroflórát anélkül, hogy túlzott terhet rónának az emésztőrendszerre. egész. A töredékes táplálkozás kis adagokban, a kalóriák számának szabályozása az emésztőrendszerre gyakorolt túlzott hatások megelőzése érdekében megakadályozza a meglévő patológia súlyosbodását és fenntartja a nyelőcső egészségét.

Betegségmegelőzési módszerek

A varikózis megelőzésére szolgáló intézkedésként feltétlenül ki kell zárni a rossz szokásokat, beleértve a dohányzást, az alkoholos italok fogyasztását, a gyorséttermi gyorséttermeket.

A gasztroenterológus rendszeres vizsgálata segít azonosítani a vénás betegséget még a patológia kialakulásának kezdeti szakaszában és megkezdeni a kezelést.

Egészséges életmód

Az egészséges életmód fenntartását kötelezővé kell tenni azok számára, akik az egészséges emésztőrendszer fenntartására törekszenek.

A siker fontos összetevői a vénás betegségek megelőzése, a magas immunitás fenntartását szolgáló vitaminkészítmények alkalmazása, az orvosi vizsgálatok.

Testmozgás

A vénák tónusának fenntartásához, az emésztőrendszer jó működésének fenntartásához rendszeresen végezze el a szükséges minimális fizikai gyakorlatokat.

A séta, könnyű kocogás, tornaterápiás gyakorlatok jó megelőző intézkedéseknek tekinthetők a visszerek kialakulásában.